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偏瘫患者的家庭康复护理权衡

发布时间:2021-04-09 来源:建材选购 点击:0

偏瘫患者的家庭康复护理

随着脑血管疾病发病率不断上升,脑血管疾病的致残率已成为当今医学界乃至全社会关注的热点。偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的、以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现综合征。偏瘫对患者日常生活影响极大,及早进行康复可以缩短治疗时间,减少治疗费用,提高功能恢复程度。

偏瘫患者易出现的肢体异常姿势:上肢表现为肩下沉、后撤、内旋、肘关节屈曲、前臂旋后、手腕手指屈曲,就像民间所说的挎篮姿态。下肢表现为偏瘫侧骨盆向上提,髋、膝关节伸展,足内翻、足尖向下,就像民间所说的划圈步态。

早期偏瘫患者正确卧床姿势意义重大,可以说是偏瘫康复的塑形期,是偏瘫康复的基石。

1.养成坐-卧-翻身的好习惯

偏瘫患者正确的仰卧位:头部枕在高度适中的枕头上,不要使胸椎屈曲,以免诱发异常肌张力。患侧肩胛下放一个枕头,使肩前伸,并使肘部伸直,腕关节背伸,手指伸开。在患侧臀部及大腿下面放置一个枕头,防止患腿向外旋。膝关节下可放置一个枕头或毛巾卷,以防止下肢异常伸肌张力。

偏瘫患者正确的健侧卧位:健侧卧位有利于患侧的血液循环,可减轻患侧肢体的痉挛和水肿。躯干和床面保持直角,不能成半卧位。患侧上肢上举约100度,用枕头将其垫起。患侧下肢向前屈髋、屈膝,下面用枕头垫起,足不能悬于枕头下。健侧肢体在床上取舒适位置。

偏瘫患者正确的患侧卧位:患侧卧位可以增加对患侧的刺激,并使患侧被动拉长,抑制痉挛,此时健侧可以自由活动。头部稍前屈,躯干稍向后倾,后背用枕头稳固支撑。患侧上肢前伸,与躯干的角度不小于90度,手心向上,手腕背伸。患侧下肢伸展,膝关节稍屈曲。健侧下肢屈髋、屈膝,下面垫上枕头,以免压迫患侧。

床上的正确坐姿:患者的髋关节应屈曲90度,双下肢和躯干伸直(后背用枕头垫起)。双手十指交叉,患侧拇指一定要放在健侧拇指上面,使上肢自然放置桌面上。

从仰卧位翻向患侧侧卧位:双手交叉举起,屈膝,将双手先摆向健侧,在反方向摆向患侧,借摆动的惯性翻向患侧。

从仰卧位翻向健侧卧位:用健手托住患肘,将健腿插入患腿下方,再身体转动的同时,用健腿搬动患腿,翻向健侧。

从卧位到坐位的转换:健侧卧位,健腿插入患腿下,借助健腿将患肢向床边移,然后用健肢支撑身体并坐起。同样的从坐位到卧位的转换,先使健侧上肢支撑床,头颈、躯干依次侧屈,缓慢躺下。

椅子上的正确坐姿:双足平放于地面上,双手交叉,肘关节自然伸直放于桌上。患者坐在带扶手的椅子上,双足平放于地面,患侧上肢放于椅子扶手上,若扶手较窄,可在扶手上放一枕头。患足平放于地面,健腿放于患腿上(俗称硗二郎腿),双手交叉抱膝。这种方法抑制上肢屈曲和下肢伸展,并有利于患肢的负重,是对偏瘫患者的有益体位。

以上的坐---卧---翻身的良好习惯,将直接影响偏瘫患者的康复进展和效果。最初的体位转换,患者旁边一定要有人监护甚至帮扶,但切忌不要用力牵拉患肢,容易造成二次损伤,当操作自如了,方可自行移动。

2.被动关节运动

被动关节运动是患侧部位在本人的健侧肢体或他人帮助下,以及由器械代替进行的一种运动形式,适用于各种原因引起的肢体功能障碍,同时可起到缓解肌肉痉挛、恢复或维持关节活动度的作用。

在家中进行被动关节运动要掌握以下原则:被动运动应在无痛条件下进行;运动某一关节时,其近段关节要给予固定;运动中动作要缓慢而轻柔,避免造成牵拉性损伤;运动中若出现不适,如头晕、气短、心悸等,应立即中止活动;运动频率以每一个关节上、下午各做20次活动为准。

肩部被动运动包括肩部屈曲和外展。肩部屈曲:患者去枕平卧,家属或医务工作者站于患者患侧。一手扶住患者腕部,一手固定其肩胛骨。使上肢上举的同时,活动至最大位时手掌面向内侧。动作缓慢,不要用力牵拉。肩部外展:患者去枕平卧,家属或医务工作者站于患者患侧。一手持患者前臂,另一手握患者腋前,使患肢向外上运动。

躯干被动运动:仰卧位,屈髋屈膝,髋与肩做相反方向运动。即:头肩向左,下肢与髋向右。头肩向右,下肢与髋向左。此运动对缓解躯干痉挛和独立移动躯干有好处。

肘关节的屈曲和肩的内外旋:帮助患者外展肩并屈肘然后外旋、再内旋。右手握患肢上臂三分之一处,左手握患肢腕部。右手向内固定患肢上臂,同时左手使患肢关节做伸肘、屈肘运动。先活动健侧,确定最佳活动范围,再活动患侧,不能超过健侧活动范围。活动中出现疼痛应立即停止活动。

还要进一步观察实际的效果。 腕指的被动运动:拇指与四肢分开,从掌面抓握。在各指关节伸展的情况下,伸展腕关节。活动要点以练习伸展为主。

足部被动运动:一手插入患者足跟部,另一手放在膝关节前面。牵拉足跟的同时,用前臂挤压足跟前部,使之做最大的屈曲。屈曲时要维持屈曲位5秒钟。

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