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偏瘫患者的良肢位摆放卧位力量

发布时间:2021-04-09 来源:软装搭配 点击:0

偏瘫患者的良肢位摆放-卧位

偏瘫患者床上良肢位的摆放是一种从治疗角度出发的体位。偏瘫患者急性期大部分患肢呈弛缓状态,此阶段不正确的体位姿态和不恰当的早期康复锻炼会导致一些消极的治疗效果,部分患者会出现肩关节的半脱位,也有部分患者会出现关节周围软组织损伤,甚至由于长时间的错误体位造成关节挛缩,僵硬,同时也会加重患者患侧的偏瘫痉挛模式。

所以良肢位的摆放对抑制患者的偏瘫痉挛模式、预防关节半脱位、早期诱发患肢主动运动等均有积极的治疗作用,是预防众多并发症,提高康复疗效的一项重要举措。

经过多年的临床治疗我们发现大部分康复医师、康复治疗师和康复护士,患者及家属都很重视偏瘫患者早期床上良肢位的摆放,以及对护工和家属的指导和宣教。但是,大部分医务人员和患者忽略了康复恢复期和治疗后期以及患者回归家庭后患肢良肢位的摆放。我们认为偏瘫患者的良肢位摆放影视贯穿整个康复治疗期,并且回归家庭后也要融入到日常生活中去。下边我们介绍一下偏瘫患者的良肢位摆放。

目的:1.改善偏瘫患者的痉挛模式;

2.保护患者的关节和周围软组织,尤其是保护患侧肩关节,预防肩关节半脱位;

3.防止偏瘫患者肩胛带后缩、骨盆后缩、髋关节外展外旋;

4.预防和缓解偏瘫那患者突然增加的张力,增强康痉挛体位;

5.有助于诱发患肢的主动运动。

方式方法:

一:仰卧位(图片画红线侧肢体为示意的患侧肢体)

患者仰卧位因易受颈紧张反射和迷路反射的影响,异常反射活动较强。同时也会容易引起骶尾部、足跟部、外踝部的长期受压产生的压疮,所以偏瘫患者应该以侧卧位为主,如果必须采用仰卧位,应将患者的头部置于枕上,面向患侧肢体,枕头高度适中应使胸椎不出现屈曲为宜,否则会加重偏瘫患者屈肌痉挛。患臂应置于体旁的支具枕上,肩关节后方放置扇形充气枕,以防止患侧肩胛带的后缩,使肩关节前伸,保持肘关节伸展,腕关节背伸,手指伸展。患者患侧臀部放置支撑垫,使患侧骨盆前倾;大腿外部放置楔形垫,以防止髋关节外展外旋;膝关节下宜垫支宜柔软且有弹性的小枕,使膝关节微屈防止膝过伸;膝下枕不宜太硬太高,防止患者下肢循环压力增加,预防因下肢血液循环减缓而引起的下肢静脉血栓,小腿外侧可置一小楔形垫,辅助大腿外侧的楔形垫防止患侧下肢外展外旋。足底不可以接触任何东西,以免足底感受器受到刺激,通过阳性支撑反射加重足下垂。注意偏瘫患者应避免半卧位,因为该体位会使躯干屈曲加重,下肢伸直姿势加重,从而强化患者的痉挛模式。

二.健侧卧位

健侧卧位是让偏瘫患者感到较为舒适的体位。将患者患侧上肢前伸,肩关节屈曲约90,肘关节伸展,腕关节和手指伸展,将整个上肢放置于充气垫上,健侧上肢可自由摆放。患侧下肢自然屈髋屈膝置于体前充气垫上,避免足内翻。躯干部分应自然放松。

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患侧卧位对于偏瘫患者较有治疗意义,该体位可以增加患侧肢体的感觉输入,牵伸患侧肢体,有助于诱发早期的主动运动,防治痉挛。患者患侧卧位时应将患肩前伸,将患肩轻缓拉出,避免受压和后缩,肘关伸直,前臂旋后,腕关节背伸,手指自然伸直。患侧下肢伸展,膝关节诶自然微屈,健侧下肢自然屈髋屈膝置于体前充气垫上。患者北部可置一支撑枕,防止患肩后缩。

注意事项:

1.为患者摆放良肢位时绝对不能托、拉患侧肢体,尤其是肩关节。

2.良肢位摆放也应定时变化体位、定时翻身。

3.注意仰卧位患者易出现压疮的位置要保持干净、干爽,尽量避免长时间仰卧位。

4.患侧卧位时一定要将患肩被动前伸,以免长时间受压,产生疼痛,影响患侧上肢循环。

5.健侧卧位时一定要注意患肢的细节,注意各关节抗痉挛摆放。

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